宝鸡红包事件,公费医疗改革

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  自2012年1月1日起,北京市22万公务员全部取消公费医疗待遇,全部纳入职工医保,对此,你怎么看?

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  2012年1月20日,陕西省宝鸡高新区部分环卫工人受到市级领导慰问,每人获得300元红包。慰问结束后,红包被环卫部门收回。请谈谈你对这件事的看法和理解?

  【命题意图】考察考生是否具备政府机关思维方式,能够站在历史的、发展的、辩证的角度来看待政府自身的问题。

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  【命题意图】考察考生运用大政方针政策分析实际问题,和透过现象看本质的能力。

  【命题背景】建国以后,在计划经济体制的影响下,政府主管和操纵着国家的主要资源,其中也包括医疗资源——绝大多数的医院都是公立的,纳入政府财政预算范围,医护人员也是国家工作人员。与此相应的,在医疗资源的分配上,确立了优先保障国家工作人员的方针和政策,从而建立起了历史悠久、饱受垢病的公费医疗制度。公费医疗保障范围,不仅包括党政机关工作人员,也包括高校、科研机构及伤残军人等纳入财政预算保障范围的特殊人群。

图片 2作者: 黄培

  【命题陷阱】表面上看,这属于开放性比较强的题目,即考生可以选择不同的角度,来分析和理解同一个社会现象。但在实际考试中,考官题本上一般都有参考答案要点,虽然只是参考要路。但从判分实践来看,考官基本上都视之为标准答案。在命题过程中,也常常存在一些陷阱,需要广大考生警醒和回避。

  1998年,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发〔1998〕44号)》文件,要求城镇所有用人单位,包括机关、事业单位、社会团体、企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

  1965年8月我幸运地考入北京大学[微博]附属中学。上世纪60年代,北大附中按照北京大学校长陆平提出的“小学~中学~大学~研究生院四级火箭”的发展思路,教育思想、教育方针和教学计划,都与北大教学管理紧密相连。从入校起,各科老师就开始给我们灌输“有理想、有抱负的同学要报考北京大学”,并将“打好基础、培养能力、发展个性、提高素质”的教学指导方针融入到对我们的培养教育之中。我们班同学每个人都有远大的理想和抱负,我也立志当一名科学家,为祖国的社会主义建设发展做出贡献。然而美丽欢乐的校园生活在1966年初夏之际戛然而止。

  陷阱一:避重就轻——不少考生在分析政府不恰当作为时,往往不敢直面问题,而是选择避重就轻,重点谈谈成绩,刻意回避问题。中公教育专家认为,本题的重点,恰恰不在于“慰问”,而在于“收回”,应当重点就“先发红包后收回”这一问题来剖析。

  和基本医疗保险制度相比,公费医疗最大的特点有三:

  一、难忘的日子

  陷阱二:就事论事——不少考生在作答过程中,会执着于就具体问题进行具体的分析,这当然可以避免“假、大、空”和套路化的陷阱,但过于执着具体问题又会陷入就事论事的陷阱,抓不住现象背后的本质,分析和回答没有深度,也没有高度,体现不出自己的政策水平。比如这道题目,重点肯定不是分析收回纸包如何打击环卫工人的积极性,如何违反了中国人赠送红包的传统习惯,这些都只是表现现象。

  其一,无须个人缴纳任何费用,一般采用先支后报的制度,即常说的报销。

  1968年12月毛泽东下达了“知识青年到农村去,接受贫下中农的再教育,很有必要。”的“最高指示”,全国性的知识青年上山下乡运动大规模地展开了。当时我所在的北大附中工宣队的师傅天天催促我们报名去插队,无可奈何的我躲回了清华[微博]园的家中。我之所以对插队务农心存恐惧没有报名,是因为在学校组织的历次劳动中,我一旦肩挑重物,腰部就疼痛不已,当时还有同学批评我娇气。几年后我才知道是自己患有先天性的腰椎疾病,拿X光片到任何医院都可以开出“免体力劳动”的证明而不用去农村插队,这是后话。

  陷阱三:内容空洞——特别是分析原因和提出对策这两个环节,绝大多数考生都只会机械地套用申论的分析原因和提出对策的套话,从而使内容显得干瘪和空洞。以本题为例,不少考生会这样回答:“所以产生这种现象,主要有三个方面的原因:一是领导干部诚信意识不强;二是相关的监督管理不到位;三是相关制度不健全。因此,建议采取三个措施:一是增强诚信意识;二是加强监督管理;三是健全相关制度”。你看,这岂不是车轱辘话?岂不是万能套话?岂不是离题甚远?

  其二,报销比例普遍偏高,以住院报销为例:≤10000元:公费医疗报销90%;>10000元:公费医疗报销94%,远远高于基本医疗保险。

  躲过了北大附中的工宣队,却逃不过清华大学[微博]的工宣队。母亲的几位教务处同事跟踪追击来到我家,动员我去农村插队,一连数天。他们先和颜悦色地给我讲“大道理”,后则对我拍桌子瞪眼睛,曾经和蔼可亲的长辈个个变得面目狰狞,宣称只要我一天不走,他们就一天不让我家安宁。后来来了一位自称是教务处领导的人,把我单独叫到屋外谈话。那位领导威胁我说:“孙悟空跳不出如来佛的手心,如果你不马上回北大附中报名插队,清华的革命群众将对你父母阻挠子女去农村插队的错误思想开展批判。”不消一时三刻,我便答应第二天回学校报名插队,只是请求组织上照顾我能与姐姐分配在一起,共同前往内蒙兵团屯垦戍边。

  【评分标准】能够充分认识到群众利益无小事,政府必须做到“言既出,信必果”,维护群众利益,维护政府公信力。能够提出具体而实在的对策和建议。

  其三,看病成本极低,几乎到了零成本的地步。

  大家特别吃惊我思想转变的如此之快,并不知道是那位领导的威协和恐吓在起作用。“文革”期间派驻清华和北大的军宣队和工宣队同属“中央文革”小组的领导,他们积累了一套行之有效的整治知识分子的方法和手段。在“清理阶级队伍”的运动中,清华有上千人受到工宣队“人人排队、层层摸底”的政治迫害,我只能屈从于这强大的政治压力。

  【参考答案】

  【评分标准】能够看到公费医疗改革的重要性、必要性和紧迫性,能够看到政府壮士断腕的勇气和意志,能够就如何推进公费医疗改革提出建设性的意见和建议。

  离开北京的那天,在火车汽笛拉响的瞬间,车厢上下的知青和他们的家长[微博]发出了撕心裂肺的哭泣声和喊叫声,我也特别想嚎啕大哭地宣泄自己的惆怅。我刚刚度过自己17岁的生日,在不到两周的时间里,姐姐与我相继离开家,父母十分担心我那柔弱的身体(体重45千克)能否承受得住繁重的体力劳动……。我透过车窗看见父亲那饱含凄迷和忧郁的目光,为了不让他为我牵肠挂肚,我告诫自己一定要克制,强装笑脸与他招手告别。父亲似乎看懂了我的心思,给我打了个要“坚强”的手势,这个手势后来成为我鞭策自己战胜艰难和困苦的动力。我在列车上的表现被一位现役军人看到,他就是负责把北京知青接到内蒙兵团,后来成为我顶头上司的副指导员。火车开车几个小时后,他在各车厢为新组建的二师16团招兵买马。16团是二师唯一的牧业团,位于祖国北部边陲距蒙古国边境二百多公里处,那里已经聚集了先期到达的二百多名现役军人和复员转业军人。在荒寂缺水的草原上组建连队是当时战备的需要,但是主动响应号召去16团的学生却寥寥无几。最后他一屁股坐在我身边说:“刚才这节车厢的学生都哭了,唯独你没哭,是个坚强的姑娘。你到内蒙兵团不去草原上放牧,不是荒废了自己的青春年华吗?……”我听从了他的鼓动,怀揣着“蓝蓝的天上白云飘,白云下面马儿跑”的憧憬,下火车后与他直奔距离我姐姐驻地八百公里以外的16团,成为了那里的第一批知识青年。

  各位领导,此次红包事件不仅事关群众切身利益,而且关乎政府公信力,应当引以为诫。

  【解题关键】

  二、安营扎寨

  理由有二:第一,发放慰问红包本意是传递党和政府对基层群众的关心,帮助大家过一个幸福、祥和的春节,但慰问结束后又收回了红包,是典型的出尔反尔,严重损害了政府的威信,失掉的其实是民心;第二,一线环卫工人收入水平较低,三百元红包看似金额不大,却也能起到雪中送炭的作用。而回收红包,显然是对群众经济利益的侵犯,可谓得不偿失。

  中公教育专家认为有三个解题关键:

  内蒙兵团是1969年3月在中国黑龙江珍宝岛自卫反击战之后组建的,它的成立有着特殊的历史背景。一是稳定祖国北部边疆的需要。“文革”中内蒙古开展了所谓的反“内人党”运动,大多数的蒙古族干部和蒙古族群众都受到了冲击,在一定程度上伤害了蒙古族人民的感情。二是要防御苏联可能发动战争的需要。珍宝岛自卫反击战之后,中苏关系十分紧张,苏联在中蒙边境地区屯兵一百多万,战争有一触即发之势,我们进驻到战略要地巴盟乌拉山口的时候,中国边防部队仅比我们早10天在边境线上安营扎寨。此前,那段边境线上一直没有驻军。兵团在那里的主要任务是屯垦戍边,寓兵于农,稳定边疆,保卫边疆。1975年由于中央民族政策的落实,边疆稳定,中苏战争危险解除,内蒙兵团也因历史使命结束而宣布撤销,这是后话。

  古人说:得民心者得天下!要得民心,必须要懂得政以信立的道理!人民政府及各级领导干部应当珍惜来之不易的公信力,取信于民而非失信于民。因此,相关部门应当尽快返还红包并公开致歉,吸取教训,才能挽回政府公信力!

  1、表明态度:总体上还是要支持。

  从中国版图上看,我所在的16团位于公鸡图形脊背的最凹陷处,它是内蒙兵团在接收原内蒙古巴彦卓尔盟东方红种羊场的基础上组建的半农半牧团,主营业务是饲养外国种羊。这些种羊是1966~1967年间,由周恩来总理批准动用外汇,分别从英国、澳大利亚和新西兰购买的长毛肉用型半细毛羊,据说身价比知识青年还要高,在物资供应极其匮乏的“文革”期间,即使知青们的粮食供应中断了,这些种羊的粮食也从未间断过一天,所以那时候饥肠辘辘的我们,经常溜进羊圈里偷吃种羊的口粮,以满足肚子的需求。不过我们的到来还是委屈了这些种羊,羊圈被临时征用改为部队营房,我们到达16团的首要任务就是给自己盖房。

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  2、阐述理由:公费医疗破坏了社会公平,浪费了医疗资源,引起公众不满。

  盖房的重头戏就是脱土坯。在农村,脱土坯是一项重体力劳动,当地妇女根本不干这类重体力劳动,我们则不然,因为那时候连队安排男生盖男生的宿舍,女生盖女生的宿舍,除此之外,男女生还要帮助现役军人和复员转业军人盖家属宿舍以及连部指挥所,一切都是白手起家,力争在草原上画出最美好的屯垦戍边蓝图。为调动知青的劳动积极性,连队经常举行劳动竞赛,在比赛中,我们女生从来没有落后过男生。内蒙古的供暖时间是每年10月1日到来年5月1日,早春4月太阳刚出来的时候,泥水还结着冰碴,女生们二话不说,脱掉鞋袜站在泥里灌水、和泥、踩泥、捣泥,那时提倡的是“一不怕苦,二不怕死”精神,因而从来没人喊苦叫累,女生都为自己无所畏惧的表现感到自豪。

   
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  3、提出建议:改革既要注重打破坚决,也要稳步推进。

  脱坯活计大家也是争先恐后抢着干,有时脱坯者一蹲就是几个小时不能直腰,手和指甲都被磨烂了也没有任何怨言。当年我是我们班的脱坯好手,但不久我发现,无论自己怎么拼命,脱坯速度总比不过邻班的一位天津知青。后来我就仔细观察她的脱坯动作,并努力改进自己的脱坯技术,在一次有副团长参观的脱坯比赛中,我终于战胜了她,副团长夸奖我说:“没想到‘红领巾’这么能干。”“红领巾”是我刚到16团时那帮复员转业兵送给我的绰号,因我佩戴的红围巾在春季荒漠草原上特别显眼,他们喜欢我那股干活不服输的劲头。

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